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小儿哮喘性支气管炎的临床治疗
2020-03-23 21:32
中文题目:小儿哮喘性支气管炎的临床治疗
英文题目:Clinical treatment of asthmatic bronchitis in children
论文来源:本职称论文来自作者,御用学术网提供下载阅读
论文语种:中文
论文字数:2120字
论文作者:陈东
作者单位:广州市番禺区南村医院
论文专业:临床医学专业
论文层次级别:初级职称论文
刊登期刊:亚太传统医药
研究方向:小儿呼吸内科治疗研究
论文用途:职称评审
论文数据处理要求:全文数据采用统计百分比处理。
论文解决关键点:本医学职称论文分析小儿哮喘性支气管炎的临床治疗方法,认为沙丁胺醇联合酮替芬、654-Ⅱ治疗小儿哮喘性支气管炎具有用药全面、起效迅速、治疗副作用降低等优点。
文目前状态:论文已修改刊登。
其他补充说明:本文版权归作者所有,转载请注明。
论文部分内容:
【摘要】目的:探讨小儿哮喘性支气管炎的临床治疗策略,评估沙丁胺醇联合酮替芬、654-Ⅱ治疗小儿哮喘性支气管炎的临床疗效。方法:回顾性分析2009年1月-2010年1月我院收治的400例哮喘性支气管炎患儿的临床资料,将采用沙丁胺醇与酮替芬、654-Ⅱ片剂联合治疗的200例患儿作为观察组,并与同期单用氨茶碱治疗200例患儿进行对照。观察两组患儿咳嗽、气喘、两肺粗湿啰音好转时间,平均住院时间以及不良反应发生率等情况。结果:观察组总体治疗效果明显优于对照组,组间比较差异具有统计学意义。结论:沙丁胺醇联合酮替芬、654-Ⅱ治疗小儿哮喘性支气管炎具有用药全面、起效迅速、治疗副作用降低等优点,值得推广。
【关键词】哮喘性支气管炎;联合治疗;沙丁胺醇
[Abstract] Objective: To explore the clinical treatment strategy of asthmatic bronchitis in children, and to evaluate the clinical effect of salbutamol combined with ketotifen and 654 - Ⅱ in the treatment of asthmatic bronchitis in children. Methods: the clinical data of 400 children with asthmatic bronchitis admitted to our hospital from January 2009 to January 2010 were analyzed retrospectively. 200 children who were treated with salbutamol, ketotifen and 654 - Ⅱ tablets as the observation group were compared with 200 children who were treated with aminophylline alone. To observe the improvement time of cough, asthma, rough rales of lungs, the average hospitalization time and the incidence of adverse reactions. Results: the overall therapeutic effect of the observation group was significantly better than that of the control group, and the difference between the two groups was statistically significant. Conclusion: salbutamol combined with ketotifen and 654 - Ⅱ in the treatment of asthmatic bronchitis in children has the advantages of comprehensive medication, rapid effect and low side effects, which is worth popularizing.
 
[Key words] asthmatic bronchitis; combination therapy; salbutamol
小儿哮喘性支气管炎临床较为常见,常见于3岁以下儿童,以冬春寒冷季节和气候骤变时多发。其发病机制尚未明确。临床症状以喘鸣、咳嗽、胸闷和呼吸困难为主,治疗以对症支持治疗为主。
联合治疗是一种基于不同的发病机理来解除共同症状的治疗方法,为能达到更好的效果、降低副作用、起效迅速而考虑的一种全面综合的治疗方法。
沙丁胺醇是肾上腺素β2受体激动剂,临床已普遍应用,对成人支气管哮喘的治疗,临床证实疗效良好。
在常规治疗的基础上加以酮替芬和654-Ⅱ取得了满意的效果,结果报告如下。  
1.资料与方法  
 1.1一般资料:2009年1月-2010年1月我院共收治哮喘性支气管炎患儿400例,以其中采用联合治疗的200例患儿为观察组,并以同期未应用联合治疗的200例患儿为对照组,比较两组治疗效果。观察组200例患者,其中男112例,女88例;年龄6-21个月,病程1-4 d。对照组200例患者,其中男80例,女120例;年龄5-22个月,病程1-5 d。[1]两组患儿均符合哮喘性支气管炎诊断标准;[2]两组患儿均不合严重性基础疾病。患儿体重、年龄。病程等一般资料无太大差异,具有可比性。 
 1.2治疗方法:入院后,两组均采用一般治疗和辅助治疗,包括抗感染、吸氧治疗。对照组口服氨茶碱每次4mg/kg,每日3次。观察组口服沙丁胺醇每次0.1mg/kg,酮替芬每次0.25mg ,654-Ⅱ每次0.2mg/kg,,三种均每日口服3次。 
 1.3疗效标准:
治愈:患儿5天内咳嗽、气喘消失,呼吸、心率正常。
好转:患儿10天内咳喘程度和频率降低,肺部哮鸣音、湿啰音减少,呼吸、心率正常。
无效:患儿10天后进过治疗患儿临床症状仍未改善,甚至加重。 
2.结果:疗效比较见表。
  观察组与对照组8周后治疗效果比较[n(%)]
组别 治愈 好转 无效 总有效率
观察组(n=200) 150(75%) 35(17.5%) 15(7.5%) 92.5%
对照组(n=200) 80(40%) 40(20%) 80(40%) 60%
3.讨论  
  哮喘性支气管炎又称儿童哮喘病,是由嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症,以气道高反应性为特征的一种多因性疾病。主要表现为咳喘,胸闷、呼吸困难。其发病与小儿的支气管生理结构特点有关。婴幼儿的气管、支气管较成人短且狭窄,黏膜柔嫩,血管丰富,软骨柔软,因缺乏弹力组织而支撑作用差,因黏液分泌不足而气道较干燥,因纤毛运动较差而清除能力差,故感染后易发生充血、水肿而引起气道狭窄,分泌物黏稠不易排出,而产生喘鸣。沙丁胺醇是通过兴奋β肾上腺素能受体,激活腺甘酸环化酶,使细胞内CAMP水平提高,气管扩张。654-Ⅱ具有抗M胆碱作用,从而解除支气管平滑肌痉挛,改善微循环,酮替芬为碱性抗过敏药物,能有效的抑制炎性介质释放和拮抗介质,改善β受体功能。三药联用具有较好的协同作用,治疗哮喘性支气管炎疗效满意。且未发现明显不良反应,是治疗哮喘性支气管炎安全有效的药物。
参考文献 
[1]王素琴,沈华浩.过敏性支气管哮喘气道炎症与嗜酸性粒细胞产生的关系[J] . 中华内科杂志, 2006, 45(12):1043-1045. 
[2]胡亚美,江载芳.诸福堂实用儿科学. 7版.北京:人民卫生出版社, 2002: 1172.  
[3]全国儿科哮喘协作组.儿童哮喘诊断标准和治疗常规.中华儿科杂志,1993,31(4):222.
[4]李齐岳,高进.医学儿科.北京:北京医科大学出版社,2002,8.2